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科普|做试管婴儿之前必须结扎输卵管吗?

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  做试管婴儿必须结扎输卵管吗?这是很多进行试管婴儿治疗的患者的疑问之一。在试管婴儿治疗过程中,有些时候医生建议一些患者先进行输卵管结扎,为什么要做输卵管结扎?要回答这一问题,我们就从了解输卵管病变开始。

  在众多引起女性不孕不育的病症中,输卵管性不孕占女性不孕症的25%-35%,大多数是由于炎症及子宫内膜异位症引起。输卵管的病变,包括近端阻塞,远端黏连、闭锁、积水、输卵管妊娠和绝育术等。输卵管积水,是所有输卵管病变中较为典型的一种。

  输卵管积水可以采用B超及输卵管造影来进行诊断。怀疑输卵管积水时,一般多建议病人做x光线下的造影,显影清晰,较为容易判断。

  输卵管积水会对怀孕造成影响,对于准备做试管婴儿的患者来说,虽然手术过程不经过输卵管,但是在存在输卵管积水的情况下,试管婴儿的妊娠率、着床率、活产率将降低约50%,同时自然流产率增高。这可能是积水对宫腔内胚胎的冲刷,子宫内膜容受性的破坏和对胚胎的毒性作用导致。

  如果B超检查时发现的输卵管积水,对试管婴儿的影响更大。往往提示远端阻塞,积水程度较重。而如果B超没有发现输卵管积水,在做输卵管造影时出现输卵管积水的征象,与短时间里快速注射造影剂有关。往往提示远端的不全梗阻。

  为了保证试管婴儿成功率,医生一般会根据积水程度建议患者是否进行输卵管处理。对于准备做试管婴儿的患者来说。处理输卵管积水后能明显增加试管婴儿的成功率。在处理输卵管积水的过程中,由于病变的程度和手术的损伤可能对卵巢功能有一定影响,医生会建议患者先进行试管婴儿治疗,将胚胎冷冻,然后再处理输卵管。这在一定程度上规避卵巢功能下降以后导致的获卵低的风险。

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