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AMH数值高就代表卵巢功能一级好吗?

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  通常,在对患有多囊卵巢综合症(PCOS)的人在做B超检查时,会发现卵巢长出许多小囊泡,而这些小囊泡内都含有卵子,小囊泡的数目在两边卵巢约10颗以上,而在血液检查时,黄体刺激激素(LH)偏高并且没有周期性的变化。

  当要排卵前卵巢的滤泡会受到大量增加分泌的黄体刺激激素(LH)而排卵,排卵后滤泡会转化成黄体并分泌黄体素,当没有怀孕时,黄体就会死亡并停止分泌黄体素,黄体素的浓度低降则会导致子宫内膜脱落出血(月经来潮)。因此PCOS的人不易排卵而导致月经周期的不顺,这也是多囊卵巢综合征的表现之一。

  抗苗勒管激素(Anti-Mullerian Hormone),简称AMH,是评估女性卵巢功能最重要的指标之一。AMH是由卵巢内的小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,当滤泡长到4-6mm大以后就不再分泌AMH了。血液中AMH不会随着月经周期、有无怀孕等而变动。AMH会随着年龄的增加、卵巢功能衰退而下降。但AMH代表卵子的数目多寡,并不代表品质,卵子品质则与女性的年龄息息相关。

  天津爱维医院生殖医学专家指出,评估女性卵子状况,必须“质”“量”齐重。库存卵子数量指标,可利用血液检查AMH得知。但卵子品质(卵子带有正常染色体的比例),则和女性年龄呈负相关性。

  多囊卵巢综合症对女性怀孕的影响,主要源自血液中雄性素过高而使卵巢中的初始卵子无法顺利发育。因此即便多囊性卵巢个案的AMH高,意即库存卵子量较一般人多,但因卵子无法成熟排出,仍会有难孕的问题。

  另外,在对多囊卵巢综合征患者的试管婴儿疗程中,必须留意,在少于5%的“多囊性卵巢合并排卵刺激治疗个案”中可能有“卵巢过度刺激”的发生。症状包含腹胀、尿液减少、或腹泻、卵巢肿大或腹水产生。严重时会因血管中水份减少而血容比上升,有血栓或栓塞的风险。

  因此接受排卵诱导刺激的个案,于注射破卵针后,宜采取“低盐份高蛋白”饮食,同时多补充水份。若出现以上症状,一定要尽快由专科医生诊治。

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