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连续流产三次以上,造成习惯性流产的原因?

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  生儿育女是一个女性最美好的梦想,但是对于一部分女性来说,多次流产后,或发现有不孕不育问题时,梦想陡然变得遥不可及。

  习惯性流产是指怀孕妇女连续流产达三次以上,其中约1%孕妇便有此问题。一般怀孕妇女均存在约10至15%的流产风险,即在怀孕24周前,子宫的胎儿停止生长,当中八成人为早孕期流产(怀孕12周内),仅少数为中孕期流产(怀孕13至24周内),主因胎儿本身的偶发性缺陷或发育不正所致。

  天津爱维医院妇产科医生指出,虽然有些习惯性流产原因不明,但亦有半数的原因最常见为内分泌功能异常(20%),及以先天性子宫结构异常(15%)中,其中人数最多的是“纵隔子宫”。现代人普遍迟婚、推迟生育,女性年龄增长会影响卵子素质,增加胎儿出现偶发性缺陷以致流产。据统计,逾40岁孕妇流产率超过三成,为年轻孕妇流产率的两倍。

  至于后天方面,有外国研究指妇女身体质量指数(BMI)愈高,流产机会亦愈高;曾进行堕胎、刮宫或卵巢手术而令卵巢或子宫内膜有损伤,均易形成习惯性流产。怀孕20周内发生自然流产率约为15%。若连续三次于怀孕20周内流产或胚胎发育中止,则为“反复性流产”,发生率约为1~2%。

  目前学界认为,可能造成反复性流产的原因及发生比例:

  自体免疫, 约占20%:自体免疫引起的反复性流产个案中,约5~15%有抗磷脂质抗体阳性,使得供应早期胚胎初着床时的微细血管内,容易产生血栓而造成胚胎着床失败或是早期流产。而其他自体抗体,也可能会引起体内的免疫细胞攻击血管组织,而导致流产。

  胚胎基因或染色体异常, 2~5%:如单倍染色体组成或染色体转位,亦会造成反复性流产。

  子宫内感染,0.5~5%。

  子宫结构异常,10~15%:可经由影像检查确诊,部份可经由手术改善。

  孕妇本身的内分泌问题,17~20%。

  其他原因的凝血功能异常,40~50%。

  医生提醒

  医生提醒,除保护子宫及卵巢,有意怀孕者至少于计划怀孕前一个月戒烟戒酒戒咖啡,养成健康生活习惯。避免跳跃、跑步及跳舞等激烈运动,建议多散步或游泳。

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