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不孕症检查之宫腔镜篇——胚胎的家准备好了吗?

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  不孕、早期怀孕流产、萎缩性囊胚、习惯性流产这些案例中,有部份是因子宫腔环境不适合胚胎着床所致。常见原因有:子宫内膜瘜肉、粘连、内膜下肌瘤或子宫颈内管狭窄等,这些微小变化不易由超声或X光发现,需借助子宫内视镜直接观察与诊断。

  宫腔镜属于内视镜的一种,由于发展快速,临床运用也变得很广泛。 它可用来诊断,也可用来手术治疗。软式迷你子宫镜直径小,且细又软,所以检查几乎不痛,不需麻醉,简单方便可当做门诊检查来做。检查者藉由影像处理系统,将病灶放大10~20倍,传输至电视画面可清楚观察与诊断。

  >>>宫腔镜检查<<<

  检查时机为经期28~30天者,周期第7~11天为佳。藉由极细光纤摄影镜头,经阴道、子宫颈,再深入子宫腔内,直接观察子宫颈至子宫腔之内在环境是否适合胚胎着床,这个范围是精子必经之路,也是胚胎着床的环境。

  检查过程约3分钟,若无异常发现,检查后平躺休息5~10分钟即可回家。

  如发现异常需进一步治疗时,则需麻醉,手术时间视状况而定,通常5~10分钟可结束,术后休息1~2小时可回家,术后几天内有轻微腹痛、阴道出血及腰酸等乃正常现象。

  >>>并发症<<<

  宫腔镜检查是很安全的技术,但不可否认任何检查都有其潜在风险。宫腔镜检查可能的风险有感染、出血、子宫穿孔等。

  有经验的医师执行检查,上述并发症发生的机率微乎其微,患者无需担心。

  >>>结论<<<

  宫腔镜检查因为方便又准确的特性,常被用来评估子宫腔着床环境,已逐渐成为难孕患者必要的检查项目。

  做试管婴儿要求标准比较高,影响因素越少成功率越高,如能在进入周期前确认子宫着床环境,对提升怀孕率与降低流产率有很大的帮助。

  >>>Q&A<<<

  Q.我做了不孕症所有基本检查都说没问题,至今未怀孕请问还有哪里会有问题?

  A:子宫腔。这裡是胚胎着床之处,如果有瘜肉、沾黏或其他异常将会干扰着床。

  Q:我朋友做试管婴儿并未先做宫腔镜检查,请问真的有需要做这项检查吗?

  A:做与不做差别在于,前者可先排出异常状况,后者可能不小心把胚胎植入不适合着床之环境,导致胚胎着床受干扰。

  Q:宫腔镜检查最常见的异常有哪些?

  A:子宫腔(颈)瘜肉、粘连、黏膜下肌瘤与先天构造异常。

  Q:如果宫腔镜检查发现瘜肉可以立即处理吗?

  A:可以,当下可立即处理。

  Q:宫腔镜检查无异常发现,是否代表胚胎一定可以着床?

  A:否,胚胎着床与否除了与子宫腔环境有关外,还有很多其他的影响因素,例如植入的胚胎是否继续分裂、内膜细胞是否能接受胚胎、黄体补充是否充足、植入至放榜期间是否感染等。

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