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卵子并不是一定要拼数量,俗话说得好,养卵百日,养囊不愁。
众所周知,由于生理环境的不同,每个人取出的卵子数量都是不一样的,有些人会取出10几颗,有些人只有寥寥数颗。经常有患者会担心地问:为什么没有别人多?是不是取出的卵子越多,希望就越大吗?就算是你和别人都是用一样的方案,卵子也不一样:
年龄首先拉开了“贫富差距”
从卵巢储备的角度,30岁是富婆,40岁尚能温饱,45岁就是赤贫了
年龄 |
每月自然怀孕概率 |
试管统计成功率 |
30岁 |
20% |
60% |
40岁 |
5% |
30% |
45岁 |
1% |
10% |
其次,即使同一年龄段个体差异也很大
具体体现在卵巢储备水平不同(AMH),基础卵泡个数不同 (AFC - Antral Follicle Counts),和卵巢功能及对药物的反应不同 (FSH)。这三个指标决定了每个患者的促排结果,有的人可以取到二三十颗,有的人只有一两颗,甚至是空泡。
卵巢库存 |
充足 |
衰退 |
严重衰退 |
AMH 卵巢库存指标 |
>2 |
2~0.8 |
<0.8 |
FSH 促卵泡生成素 |
<10 |
10~15 |
>15 |
AFC 基础卵泡个数 |
>=6 |
6~3 |
<3 |
然而对于卵巢库存属于“衰退”或 “严重衰退”的患者,有时长时间促排无法获得理想的效果,反而加重了患者的负担。
其实以上这些失败的尝试促使生殖医生们开始改变思路,摸索新的临床用药方案——微刺激方案。
微刺激方案有哪些优点?
首先,微刺激方案与一般的长方案比较,促排卵治疗周期短,应用促排卵药物总剂量小,治疗花费少,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,危险性小;同时相应的,就存在微刺激方案一般获卵数目较少,可移植胚胎数较少等问题,这是无可厚非的。
相较传统长方案、短方案等“大促”而言
采用小剂量药物和温和的促排手段
每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎
每周期 |
传统大促方案 Conventional IVF |
微刺激方案 Mild/Low Stimulation IVF |
促排卵针剂注射 |
10次以上 每次300~400单位 |
3-5次 每次150单位 |
注射开始时间 |
卵泡募集期 D3开始 |
卵泡成熟期 D8开始 |
取卵个数 |
9.2个 |
2.9个 |
受精卵个数 |
6.3个 |
2.0个 |
周期取消率 |
50% |
20% |
两次促排间隔 |
2~3个月 |
每个月可以连续做 |
关注卵子质量而不是数量
理论上说1颗卵就可以是1个孩子
统计数据3-5个优质卵子就可以生出1个孩子
即使用大促促出10~20个卵,通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的,后面的大多都会在培养和移植过程中掉队
所以:使用微刺激周期方案的患者,别看取出的卵子数量少,但是还有很大机会移植成功的!
降低对身体和卵巢的负担
对身体负担小:使用激素带来的身体不适感明显减轻,没有卵巢过度刺激(OHSS)的风险(更加适用于多囊卵巢综合征患者人群),少量的激素很快就会被代谢掉,也降低了远期的妇科风险
取卵过程更轻松:取卵手术可以不需要全身麻醉,流血少,同时英医院采用20G超细采卵针,加快术后恢复。
微促不透支卵子,每个月可以连续做,也没有次数限制;而大促每次促排之间要间隔三个月,而且不建议超过6次。
将 “快跑” 变成 “慢跑”
微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子,每个月可以连续做,周期取消率低。
对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言,微促虽然速度慢,一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎,保证移植的成功率。
从患者的治疗过程看,微刺激就像把“快跑”变成了“慢跑”,需要有更多的耐心和努力。但对于卵子储备少或高龄女性而言,微刺激是更加合适她们的方案。
如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎,并避免并发症的发生,需要生殖临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案,需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。