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做试管婴儿也会出现宫外孕吗?

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  一般而言,自然怀孕中子宫外孕占了约1%,其中大约98%是位于输卵管上;而人工辅助受孕包括人工授精及试管婴儿,宫外孕的机率提升至2-5%,子宫内同时合并输卵管外孕的机率增加至1%。有些人觉得很奇怪,是不是人工受孕或试管婴儿“增加”了宫外孕的机会呢?事实并非如此。

  许多研究已经显示,无论是人工授精或是试管婴儿的治疗,本身并不会增加宫外孕的机率,而是病人因为本身输卵管因素导致不孕,因此原本是宫外孕的高危人群,才会经由人工生殖技术(ART)辅助怀孕,导致宫外孕的出现。。

  为何做试管婴儿也会出现宫外孕呢?很多理论推测试管婴儿产生宫外孕的原因及机转,所得到的结论大概有两种:胚胎经由植入进入到输卵管后,一个是子宫收缩使得胚胎进入输卵管却无法再进入子宫腔,另一个是输卵管管腔内纤毛先天异常,使得胚胎无法流向子宫腔,因而在输卵管上着床形成宫外孕。

  这两个结论在理论上都有可能发生。植入过程中或是病人回家后,可能由于心理因素导致精神紧张,无形之中也增加子宫收缩的机会,因而影响胚胎回流至子宫的过程。此外,正常输卵管内的绒毛组织,其摆动方向应该是朝向子宫腔,但是如果无论是何种因素造成输卵管发炎或是感染,纤毛摆动受到限制,因而无法将胚胎送进子宫腔而造成宫外孕。

  美国纽约大学的不孕症中心作过一项统计,研究样本为2688个新鲜胚胎植入及 285 个冷冻胚胎植入,结果发现两组子宫外孕的机率并无太大差异(新鲜胚胎植入约为 0.9%,冷冻胚胎植入约为 0.7%)。另外有人质疑是否第5天囊胚期植入比较容易宫外孕,因为此时囊胚着床率较高。然而因为囊胚植入的时间点比较后期,且黄体素已经开始分泌,此时会减少子宫收缩的,理论上宫外孕的机率应该较第3天植入低。也有人认为,为了增加胚胎着床而做辅助孵化的技术,有可能会增加子宫外孕的机率,但是有人从调查结果推翻了这样的假设。

  无论是哪种可能理论,最终大家得到的一个共识,人工授精或试管婴儿的治疗,既不会减少也不会增加宫外孕的机会,反而是输卵管本身异常会造成做试管婴儿宫外孕的机率。因此,当试管婴儿治疗成功之后,万不可大意,定期追踪检查直到确定胚胎位置正常,才能完全排除宫外孕的可能!

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