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卵泡长大了不排卵是怎么回事儿?看看是否有这些问题!

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  卵泡长大了不排卵是怎么回事儿?有些做试管婴儿的患者应该遇到过这个情况,这就要涉及到一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。

  排卵障碍

  “医生,我用排卵试纸检测,每月都有排卵,为什么不怀孕?”

  “医生,我每月B超检测排卵,都长成囊肿了,为什么不排?”

  “医生,我测基础体温,有双相曲线,是不是说明我排卵正常?”

  “医生,我月经正常,是不是排卵就正常?”

  以上这些是在临床上经常能听到的患者的疑问,怀孕与否,还真不是一个排卵就能决定了的。但卵巢有规律的排卵确实是生育中的一个重要环节。

  在女性不孕中,排卵障碍约占20%--30%。在诸多的影响排卵的因素中,未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是较为常见的一种。

  未破裂卵泡黄素化综合征

  未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中,这一比例明显增高。

  未破裂卵泡黄素化综合征也是导致不孕的常见原因之一临床上,很多女性月经周期正常,但是并无排卵,这也是这一疾病所表现出来的临床症状。

  疾病机制

  研究LUFS的临床表现,会发现以下规律:

  1.具有规律的月经周期

  2.基础体温可以呈典型双相

  3.月经规律,黄体期血孕酮水平升高

  4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。

  为什么会发生这种情况?

  LUF的发病机制不明确,一般认为与以下情况有关:

  1.与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关;

  2.与盆腔的炎症,手术史,子宫内膜异位症有关。这些因素造成的卵巢周围的粘连、结缔组织增生包绕卵巢,阻碍卵泡破裂与卵子排出。

  3.与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能,使排卵发生障碍,导致LUFS。

  4.某些促排卵药物,也可导致卵泡长大不排卵的情况。

  怎样知道我是不是得了这病?

  目前主要通过B超动态观察卵泡发育,结合人尿液中黄体生成素(LH)的检查给与诊断。当体内出现LH峰后2d或注射外源性HCG36-48h后,B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。

  这就存在两个问题,第一“LH峰”不容易找到,第二B超能检测卵泡破裂,却不能肯定卵细胞一定排除。因此在诊断上做不到100%准确。其他一些检测方法也无法做到100%诊断,毋庸担心的是,本病在作出疑似诊断后并不影响治疗。

  专家建议

  LUFS的发病机制不明确,无有效的预防措施。因而,专家建议:

  1、备孕女性应避免过于紧张。是否需要监测排卵,促排卵最好进行一下咨询,在专业医生的指导下进行。

  2、如果患者多年不孕,不要单纯纠结是否排卵,首先应排除其他因素导致的不孕,如输卵管功能异常。

  3、对于B超声引导下行卵泡穿刺术及腹腔镜手术,也可以作为一种治疗手段,但应严格掌握手术指征。

  如经过针对性治疗仍不孕,建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出,在体外受精培养,是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。

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