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流产后发生宫腔黏连,还有怀孕的机会吗?

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  宫腔粘连(IUAs)是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病,严重影响女性生殖功能及身心健康。我国IUAs的发病率居世界之首。

  宫腔粘连的病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤,子宫肌壁相互粘连,致使子宫颈管、子理健康。主要症状是月经量减少、闭经、痛经。

  对于宫腔黏连后不孕、反复流产、月经过少且有生育要求者,宫腔镜粘连分离手术为首选治疗。手术的目的是恢复宫腔解剖学形态和宫腔容积,治疗相关症状,预防在粘连形成,保护残留内膜,促进内膜再生修复。图片

  由于此手术相对开腹或腹腔镜手术更具有一定的难度及技巧,由经验丰富医师施术,在宫腔粘连手术中,尽量避免重复性手术,操作次数越多,疗效越不乐观,后续管理相当重要。

  关于手术效果的好坏,其评价目标无非两个,一是月经,一是生育。如无症状、无生育要求,仅仅是月经过少,则不需要手术。如无月经,迫切希望恢复月经,应根据患者年龄,权衡手术的利弊。

  对于有生育要求的患者,涉及到术后能不能怀孕的问题,还应看术后的评估情况。宫腔粘连术后二次探查,一般在术后2-3个月实施。评估子宫内膜的修复情况及宫腔形态,是指导受孕及辅助治疗的重要依据。

  至于助孕方式的选择,应主要考虑宫腔外不孕因素及男方因素。可以建议促排卵治疗、人工授精或试管婴儿。

  子宫内膜厚度是影响子宫内膜容受性的主要因素,与试管婴儿的成功率密切相关。也是宫腔粘连患者最为关心的问题。多数文献认为,IVF过程中子宫内膜厚度在增殖晚期达到7mm是实施辅助生殖技术的基本条件。而是中重度宫腔粘连患者难以达到这一标准。即使如此,内膜厚度<6mm时,仍有28.6%的妊娠率。

  不论是选择哪种助孕方式,宫腔黏连患者都有生育的希望,这也需要患者与医生在讨论后,选择最适合的方式。

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